小儿分娩性臂丛神经损伤的自我排除法

小儿分娩性臂丛神经损伤是指在分娩过程中产生的一侧或双侧臂丛神经损伤，轻者臂丛神经周围水肿、充血，重者可致部分神经撕裂，严重者可造成神经干拉断或神经根性撕脱。主要临床表现为伤侧上肢功能障碍。原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误；臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部；巨大儿；产钳助产等。

胎儿娩出后，我们就可以自己一步一步的来检查自己的孩子是否存在臂丛神经损伤。首先，我们观察整个上肢，把小孩平放在床上，看能否自如的上抬，双上肢比较，应该都可以上抬至头顶。这样可以排除肩关节脱位和腋神经损伤的可能。然后，我们观察小孩的肘关节，看能否自如的弯屈，这样可以排除肌皮神经的损伤。正常小孩肘关节可以伸直到180度而不会感到任何的阻力。其次，我们来观察小孩的腕关节，看有没有下垂，这可以判断有无桡神经受损。尺神经损伤可见各手指间并拢困难，象我们常见的栅栏样，形成“爪型手”。正中神经损伤可见“猿手”样改变。

根据以上的特点，我们可以很轻易的得出小孩是否有臂丛神经损伤，万一发现问题，也能够更早、更快、更好的接受治疗。小儿分娩性臂丛神经损伤越早系统的治疗效果越好，如果保守治疗3个月效果不明显，必须接受手术治疗。

湖南省儿童医院中医科  罗伟