母乳性黄疸需要药物治疗吗？

许多纯母乳喂养的新生儿都有可能发生全身皮肤发黄的症状，一般在生后3~7天发生，逐渐加深，1~2月时颜色最深，黄的就像桔子皮的颜色一样。那么吃母乳的宝宝为什么会发生黄疸呢？迄今尚未完全明确，最近认为是多种因素的作用下，由新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加所致。认为母乳中含有一种特殊物质，能使宝宝的肠道里的结合胆红素变成未结合胆红素，未结合胆红素容易被吸收进入血液，结果宝宝血中的胆红素浓度增高了，从而使皮肤变成黄色。

当年轻的爸爸妈妈发现宝宝皮肤黄了以后怎么办？首先应该是立即抱宝宝到医院去看新生儿科，因为母乳性黄疸和其他能引起宝宝皮肤变黄的疾病容易混淆，如感染、溶血、肝炎等。母乳性黄疸的宝宝表现大多宝宝吃得好，睡得好，而且精神好。经检查如验血肝功能正常，胆红素每分升15毫克以下，肝脾不大，无贫血和组织细胞增高等现象，这种情况下可坚持吃母乳，黄疸会自然消失。但如果胆红素每分升高达15毫克以上，应暂停母乳72小时，改配方奶并进行光疗。

母乳性黄疸轻时一般不需要吃药，可以继续吃母乳，重时，在医师的指导下停用母乳，改用其他配方奶。停喂母乳期间，要把乳房排空，以保证母乳分泌，预防乳汁减少。如果黄疸是母乳引起的，停用母乳3~4天后，黄疸就会明显减轻。如果是这样，可以恢复母乳喂养，即使黄疸再加重，也不会达到原来的程度。以后随着月龄增长，黄疸会逐渐消失。如果停用母乳后黄疸没有减轻，或反而加重，应及时抱宝宝到医院去进行治疗。

湖南省儿童医院新生儿二科 陈敏副主任护师