孩子爱发呆，当心是癫痫

 芳芳是个活泼可爱的小女孩，今年7岁了，是班上的活跃分子，担任体育委员，和小伙伴们跳橡皮筋时候，就像一只翩翩起舞的蝴蝶一样，轻盈而欢快，同学们都喜欢和她一起玩。不过这几天同学们发现芳芳玩游戏的时候常常会愣神，过不久缓过神又继续玩，同学们问她是怎么啦！是不是不舒服，她都摇头说没什么，仿佛没有发生过什么一样。放学回到家妈妈也发现芳芳有时候一个人呆呆的像在想什么，叫她也不应，像没听见，过一会又活泼如常，妈妈很担心，不知芳芳怎么了，便带他来到儿童医院进行检查。医生详细的检查后，最后得出结果：儿童失神性癫痫。

什么是儿童失神性癫痫呢？儿童失神性癫痫（CAE）是儿童期起病，以典型失神为主要发作类型的特发性全身性癫痫综合征。在16岁以下的儿童中，它的年发病率为1.9~8/10万左右，占小儿癫痫的2%~10%，占学龄期儿童癫痫的8%~15%。儿童失神性癫痫症起病年龄在4~8岁，高峰年龄是5岁左右，少数起病年龄可早至2岁。发作的方式是突然的动作停止、眼神空洞持续数秒至1~2分钟骤然结束，不会出现跌倒，孩子会再继续发作之前的动作，但对发作的那一段时间记忆空白，发作后无嗜睡或精神恍惚，一天可发作数十次至数百次不等，而且天天发作，它和做一般发呆不同的是，不会因为我们拍他或叫他，而马上回神。单纯简单失神发作，一般不影响智力，但如果发作频繁也会影响学习。

什么因素导致失神性癫痫呢？遗传因素在儿童失神性癫痫的发病中起重要作用。15%~44%的儿童失神性癫痫患儿有癫痫阳性家族史，通过对双胎的研究也证明本病与遗传有关，在单卵双胎中，同患本病者占75%，而双卵双胎中同患癫痫者较单卵双胎少16倍。儿童失神性癫痫的遗传方式目前仍未明确，可能为常染色体显性遗传伴年龄依赖性外显，或为多基因遗传。在CAE患儿中，7%~30%有各种围产期合并症、头部外伤、中枢神经系统感染等病史，但这些获得性因素在CAE发病中的作用并不明确。儿童失神性癫痫的发作诱因有过度换气、情绪因素和注意力改变等。

儿童失神性癫痫的远期预后良好，多数发作在起病后2～6年内完全消失，仅有不足3％的病人成年后发生全身强直-阵挛性发作，且发作稀少，药物治疗容易控制。目前，丙戊酸、拉莫三嗪或乙琥胺单药治疗对儿童失神性癫痫有良好效果，可控制80%以上的失神发作，一般发作完全控制后2~3年可逐渐减量至停药。失神发作如未能及时控制或停药过早，40%可合并全身强直-阵挛发作。

儿童失神性癫痫往往容易被家长忽略，孩子仅仅表现为发呆，学习时精力不集中，学习成绩下降等，所以很多孩子往往经过很长时间家长才发现异常。如果家长发现孩子发呆时，叫喊或打手势都无法轻易打断其发呆状态时，应该引起高度警惕和重视，及时到医院看医生。

湖南省儿童医院神经内科   吴照