儿童鼻炎鼻窦炎应早诊早治

鼻炎鼻窦炎是儿童耳鼻咽喉科常见疾病，无论是急性鼻炎鼻窦炎还是慢性鼻炎鼻窦炎，都明显影响患儿的学习与生活质量。许多药店里都有各种宣称能根治鼻炎鼻窦炎的药物，很多患儿家长都自己购买药物给小儿进行治疗，但是由于不了解鼻炎对鼻窦炎的发病特点、正确和规范诊治以及积极预防等知识缺乏了解，常常导致误诊误治，急性鼻炎鼻窦炎迁延不愈，慢性鼻炎鼻窦炎反复急性发作。

我们知道鼻炎鼻窦炎不但可引起鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏、头晕、头痛等不适，尚可引起分泌性中耳炎，造成听力下降，明显影响患儿学习与生活质量。通常病程超过12 周就可诊断为慢性鼻炎鼻窦炎。儿童慢性鼻炎鼻窦炎治疗常较棘手。

儿童鼻炎鼻窦炎治疗一定要因病施治，对症下药，不能滥用药物和错误用药。药物的应用一定药遵循耳鼻咽喉科专科医师的医嘱。急性细菌性鼻炎鼻窦炎的治疗主要使用青霉素类抗生素（如阿莫西林）或头孢类抗生素（一星期左右）杀灭病原菌；鼻用糖皮质激素也有明确的疗效，可以减轻鼻黏膜肿胀和炎症反应，促进鼻窦分泌物引流，一般建议使用到症状完全缓解后再用一星期。慢性鼻炎鼻窦炎可以使用鼻用糖皮质激素、大环内酯类抗生素（如克拉霉素、 红霉素和罗红霉素），一般要使用 3 个月。对于合并鼻息肉或其它解剖异常，或长期药物保守治疗无效者可考虑鼻内镜手术开放鼻窦。在手术前后可以短期使用口服糖皮质激素，术后还要继续使用一段时间的药物。对于规范的药物治疗和手术治疗仍不能改善症状的患者，需要接受相应的遗传学和免疫学检查，看是否有遗传性疾病或免疫缺陷。如果是过敏性鼻炎，还需根据病情轻重程度和持续时间应用鼻用糖皮质激素、减充血剂、抗组胺药物、抗白三烯药物、抗胆碱药物、肥大细胞膜稳定剂等，对于合适的患者还可以接受过敏原特异性免疫治疗。

湖南省儿童医院耳鼻咽喉科主治医生 李赟