爱耳日谈耳整形

双耳视为五官的重要标志，已不仅仅是起到听力作用的器官，耳廓的正常位置和形态对容貌的美感也有一定的影响。耳朵的缺陷虽然不会危及生命，但会直接影响人的容貌美观，甚至给患者造成心理障碍而影响学习、工作，耳朵的整形也日渐被人们重视。

什么样的耳朵需要整形呢？

最常见的是小耳、无耳畸形。有的表现为残耳呈现各种形态如花生状，舟状，有的仅为小的皮赘，甚至耳廓完全消失，面部无任何耳廓痕迹。有的患侧耳各部分结构可辨认，但明显比对侧耳小很多。小耳畸形多数伴有外耳道闭锁，中耳畸形及颌面部的发育畸形。

招风耳即耳朵立着的角度超过了正常的角度，两只耳朵看起来像“芭蕉扇”。严重的整个耳廓无卷曲部分，形成茶碟样结构，亦称“贝壳耳”。

另外还有杯状耳表现为耳廓的上半部分发育不良，造成耳朵前倾，卷曲，甚至低垂。猿耳顾名思义即像猩猩的耳朵，耳廓上半部分尖形如梭。隐耳又称：“埋没耳”，表现为耳廓上半部分埋没在颅骨侧面的头皮下。

什么年龄阶段适合做耳整形呢？

小耳畸形的患儿外耳再造手术应尽量争取在学龄前完成，一般以6 周岁以后至青春发育期之前（大约14 岁左右）为最佳手术年龄。6 周岁左右，耳朵大小已经接近成人，对孩子的心理和学业带来的影响小。但年龄不是选择手术时机的唯一因素，由于耳廓再造需要取自身的肋软骨，一般孩子的身高达到1.2 米，肋软骨的大小和强度就能够满足手术的需要，因此小耳畸形耳廓再造的手术时机不仅年龄要在6 周岁左右，身高还要达到1.2 米，而且再造手术在青春发育期前完成为好。在青春发育阶段由于身体快速生长，肋软骨常常出现“空心”，影响了耳廓支架的雕刻。而成年后肋软骨逐渐钙化、变硬、变脆，会给手术带来难度，甚至影响手术效果。

招风耳，杯状耳，猿耳的患者，因手术不需行全耳再造术，大多只需局部矫形，手术相对简单，为了不影响儿童正常的心理发育，可于5-6岁时即行手术治疗。

隐耳除了对容貌产生一定的影响，由于耳廓上部埋于皮下，向后紧贴着颅骨，因此患儿无法戴眼镜，淋浴时水易流入外耳道内，给生活带来诸多不便，应及早治疗。一岁以内佩戴特殊的矫正装置，一岁以后即行手术矫正。

湖南省儿童医院耳鼻喉科  匡玉婷医师