小儿便秘如何处理

便秘，是指大便干燥，排出困难。多数家长认为这可能是由于“火”大造成的，其实乳糖缺乏也会造成婴儿便秘，特别是对于吃牛奶的婴儿，如果出现了便秘的情况，更要往这方面检查。母乳中乳糖的含量为7.5%，而牛奶中乳糖的含量仅是4.8%。因此喝牛奶的婴儿，肠腔内就缺乏发酵物质，因为得不到充分的发酵，大便变得容易干燥。另一方面，除了含量不一样，母乳中的乳糖和奶粉中的乳糖类型也不一样。母乳中的乳糖是乙型乳糖，能正常产生菌群，且母乳含有生化酶，有助于宝宝消化。乳清是母乳的主要蛋白质，对肠道友好、柔软易消化，所以母乳宝宝的大便非常通畅。而奶粉中的乳糖是甲型乳糖，对菌群的正常产生有影响。奶粉的主要蛋白质是酪蛋白，会形成橡胶般的凝乳，非常不容易消化，很少能被完全吸收，大多成为废物。而牛奶内酪蛋白及钙质比人奶多，这会使粪便中含有多种不能溶解的钙皂，导致便秘产生。
　  如果婴儿出现便秘怎么办呢？如果是母乳喂养，可能因母乳量不足所致，常伴有体重不增，食后啼哭等症状。对于这种便秘，只要增加喂乳量，便秘的症状就会缓解。对于牛奶喂养婴儿，可减少奶量，增加糖量，即把牛奶的含糖量由原来的5—8%增加到10—12%，并适当增加果汁。不满3—4个月的婴儿，可在牛奶中加一些奶糕，因为奶糕中的碳水化合物在肠道内部分发酵后，可刺激肠蠕动，有助于通便。对于4—5个月以上的婴儿，可适当增加辅食，最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎，放入米粥内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。此外，辅食中含有大量的B族维生素，可促进肠子肌肉张力的恢复，对通便很有帮助。婴儿便秘经以上饮食调整效果仍不佳者，可给宝宝饮服蜂蜜水，即常服蜂蜜水或将蜂蜜放入牛奶中喂养，效果较好。

生活没有规律，对婴儿没有训练成按时排便的习惯，也易引起便秘；有些慢性病症如佝偻病、皮肌炎等导致营养不良也容易引起便秘。年轻的父母必须对此多加注意，及早预防。
    宝宝出现便秘后，往往数天不解大便，有时大便中夹有血丝及粘液（这是由于干燥的粪便擦伤肠粘膜所致），解出的大便又干又硬，干硬的粪便刺激肛门会产生疼痛和不适感甚至可导致外痔及直肠脱垂，宝宝惧怕解大便而不敢用力排便，大便总不能排出，便秘也就会越严重，大便长时间存留在体内还会使毒素淤积体内，影响正常的新陈代谢，从而产生营养不良，抵抗力下降。多日便秘的宝宝还会出现精神不振、食欲不好、腹胀等症。如何防治婴幼儿便秘：        

第1招：少量多餐

宝宝的胃部容量很小，吃粗糙、大块或过量的食物，很容易阻塞肠胃，出现便秘的症状。所以，宝宝吃饭应该采取少量多餐的原则，您可以给他准备一个小碗，每次盛饭的份量约为大人的三分之一或四分之一就可以了，这样宝宝不会吃得过多和永远吃不完的感觉，有利于适量进食。

第2招：巧补纤维素

蔬菜和水果含有丰富的纤维素，纤维素可以刺激肠蠕动，促使排大便。除了蔬菜和水果，木耳、菇类、燕麦片、海苔、海带、果干等，也都含有丰富的纤维素和矿物质，可以为宝宝多选用。

第3招：汤汤水水疏通肠道

现介绍几个食谱：绿豆薏仁汤：绿豆、薏仁富含纤维质，不但可以改善便秘的症状，还有清热退火的功效。红枣汤：红枣具有补中益气的作用，中医认为红枣也有通心腹祛邪气的功效，所以，宝宝便秘时，妈妈不妨试着用红枣熬汤给宝宝喝。

第4招：适当运动

适当加强腹肌的活动，有助于改善便秘的症状，如简单的蹲、身体往前后弯曲或转腰的动作，都可以扭转腰部肌肉加速肠蠕动。让小宝宝爬一爬，滚一滚也是很好的助肠的活动，这些活动简单、易掌握，可以让宝宝多做一些。

第5招：亲子按摩

睡前帮宝宝做做按摩，也可以促进肠蠕动，具体方法是：让宝宝仰着躺在床上，妈妈用右手掌根部按摩宝宝的腹部，按照右上腹—右下腹、左上腹—左下腹的方向边柔边推。但要注意手法不要过重，每次持续10分钟，每天做2—3次即可。

第6招：按穴位

您也可以试试按下面的穴位，一般在饭后1小时轻按数次，对促进肠蠕动也会有所帮助。足三里穴：让宝宝坐好，在他膝盖外下方凹陷的部位下3寸(约三四横指)的位置就是足三里穴，连续按压该穴位1—2分钟。支沟穴：位于手腕背部横纹上3寸处，尺、桡两骨之间，连续按压该穴位1—2分钟。

第7招：良好排便习惯

3—7岁的宝宝腹部及骨盆腔的肌肉正在发育，排便反射机能还不成熟，还不知道有便意就应该去洗手间，所以，您要经常提醒宝宝，帮助他养成每天固定排便的好习惯。您可以选择早餐后一小时，作为宝宝固定的排便时间，让宝宝在自己的坐便器上坐上10分钟，如果还没有便意，就让他起来，这样宝宝就会渐渐养成定时如厕的习惯。如厕前先给宝宝喝杯果汁或温蜂蜜水润润肠，也有助于排便的顺畅。

第8招：注意口腔卫生

口腔卫生是很多家长容易忽略的问题，但这也是造成宝宝便秘的原因之一。牙齿不好，宝宝就会变得挑食、食欲不振，这也会影响他排便的能力。所以，平时除了教育宝宝注意早晚和餐后正确刷牙外，也应定期(每3个月)带他到牙医诊所做检查。

另外宝宝便秘可用药物治疗

1、给宝宝吃一些菌群调理的药，像妈咪爱、培菲康、合生元等都可以。清火的药可以服，但不能长期服用。

2、开塞露法 ：将开塞露的尖端封口剪开，管口处如有毛刺一定要修光滑，并先挤出少许药液滑润管口，以免刺伤宝宝肛门。让宝宝侧卧，将开塞露管口插入其肛门，轻轻挤压塑料囊使药液射入肛门内，而后拔出开塞露空壳，在宝宝肛门处夹一块干净的纸巾，以免液体溢出弄脏衣服或床单。同时嘱咐宝宝要尽量等到不能忍受的时候再排便，以使药液充分发挥刺激肠道蠕动、软化大便的作用，达到最佳通便效果。

3、甘油栓法 ：将手洗干净，然后将圆锥形甘油栓的包装纸打开，缓缓塞入宝宝肛门，而后轻轻按压肛门，尽量多待片刻，以使甘油栓充分融化后再排便。

4、肥皂条法 ：洗净双手，将肥皂削成长约3厘米、铅笔粗细的圆锥形肥皂条，先用少许水将肥皂条润湿后再缓缓插入宝宝肛门内。同样尽量让肥皂条在肛门内多停留一段时间，以达到充分刺激畅道蠕动的作用。

特别提示：如果你的宝宝经常便秘，或出现腹部剧痛、呕吐、精神不佳、尿量减少等状况，那很可能就是宝宝发生了其他疾病，一定要尽快带他就医诊治。

 湖南省儿童医院泌尿II科  宾丹