两天前,妈妈带6月的丹丹到康复门诊就诊,她告诉医生:我家丹丹生下来后我第一次给她洗澡时就发现她的小腿稍有弯曲,两个多月时还是弯的,像青蛙腿一样,上个月体检时医生说各项指标都正常,没有佝偻病,但后来却发现她的小腿仍有弯曲,就像你们医生常写的那个括括弧号一样,医生说再观察一段时间,并建议我带孩子看看康复科,问问你们有无好办法纠正这种情况?每次她奶奶、外婆来家里总要和我说要把丹丹的腿扎起来,否则会罗圈腿。今天出门前还在说,丹丹腿已经有点弯了,现在扎还来得及,她奶奶知道我是不会同意的,就说随便我,如果丹丹将来罗圈腿了会怪我的。我看了看,小腿想个小萝卜,确实弯啊。我一直在纳闷怎么会这样的,半猜测半自我安慰着,也以为在我肚子里空间小的缘故,蜷着时间长了,可能后面慢慢会好的,可五六个月了还是那样,真担心呀,都说长到半岁就不弯了,可我怎么觉得没什么变化啊?这正常吗?啥时才会长直?其他宝宝也有这种现象吗?是不是宝宝们都是这样,会发展成O型腿吗?其实,在门诊里,经常有妈妈们反映,说她们的宝宝在几个月大尤其是2-3个月的时候小腿老是向外弯曲,好像伸不直,这种情况正常吗?
实际上,宝宝的小腿正常就是弯的,不是完全笔直的,小腿如果真笔直了是不正常的。小腿弯曲那是每个宝宝都有的,那是宝宝在子宫内养成的姿势。1岁以内的宝宝,其两条小腿看上去常显弯曲,细心的父母不免有些担心宝宝是否正常,其实,这种现象既可以是正常的,也可以是不正常的。所谓正常的,即年幼的宝宝,小腿内侧的一根长骨(我们称它为胫骨)所附着的肌肉较外侧的薄,所以看上去,宝宝的两条小腿就有点弯曲感,这实在是一种错觉。此外,1岁左右的宝宝,两条腿略为弯曲,而且X线片上也显示小腿骨骼弯曲,但没有佝偻病的X线表现。这是由于这时的宝宝刚开始行走,两腿还不能很好地支撑自己身体重量,所以暂时出现了小腿的弯曲,一般到2-3岁即能恢复正常,而且X线片上也显示原先的小腿骨弯曲的现象得到纠正。另外,如果爸爸妈妈自己本身的腿型就有点内八字或O型腿的现象,若小宝宝有出现类似的状况,属于正常状况,不需过于惊慌。对于这几种情况,我们均认为属于正常现象。所谓不正常,即宝宝患有严重的佝偻病时,因钙盐不足,骨骺增生的软骨不能正常地骨化,原有的骨质又出现脱钙和吸收,因而骨质疏松、软化,当宝宝站立或行走后,不能耐受重力作用,加之膝关节周围韧带松弛,失去对骨的支持和保护作用,遂发生小腿骨的弯曲变形,这就是我们所谓的O型腿。O型腿是指两侧对称的膝内翻,造成O型腿主要原因是佝偻病,有少部分是因软骨发育障碍、骨折、外伤、骨瘤等引起的后遗症。O型腿的宝宝两腿的弯曲程度比正常现象的弯曲要严重。检查时将两踝关节并拢,两膝关节往往分开不能并拢,两膝之间的空隙超过
1周岁以内,宝宝小腿有点弯曲是很正常的,家长可以不用过于忧虑,也不需要专门的矫正,宝宝2岁以后,会慢慢长直的,但宝宝千万不能缺钙,也不能过早的站立和行走,正常的宝宝10个月才能站,1岁左右才让走。即使弯曲,也不需要更不可以绑扎宝宝的腿的,一来影响宝宝的发育,二来影响宝宝的活动,三来宝宝骨头嫩,若强硬地去矫正,反而容易发生骨折或人为地制造畸形等。当然如果特别弯或者两个小腿不对称,就需要到医院看看是不是先天发育的问题,一般情况下不是直的,就是稍微有点弯曲,那是正常的。
湖南省儿童医院康复中心 颜华 副主