激素真的有那么可怕吗？

  涛涛5岁了，本来也可以像其他小朋友一样，每天蹦蹦跳跳，对一切都充满好奇，无忧无虑的生活，但涛涛不能，妈妈带着小涛涛因肾病综合征第四次来到了医院，淘气的涛涛用自己的手指掰开了自己灯泡似的水肿的眼睛，从缝隙中偷偷瞄了一下来看他的医生叔叔、护士阿姨，然后挺着“大肚子”，伸着米其林轮胎广告中小人似的腿，傻傻的笑了。嘴里喊着叔叔、阿姨好。

医生看着小涛涛，有着一种说不出的感觉，涛涛妈妈讲，激素才停2天，孩子又肿起来了，医生迟疑了一下，说：“激素真的有那么可怕吗？”医生还说，涛涛这是患了肾病综合征，容易反复发作，得坚持服用激素才能缓解。可涛涛妈妈上网一查资料，知道激素的副作用，就死活不同意给孩子用了。前几次也是同样的情况，医生苦口婆心跟涛涛妈妈讲必须坚持用药，逐渐减量，定期复查。但涛涛妈妈回去就不按照医生说的做，要么自己减量，要么干脆停药，找一些什么小偏方，有一次就是用草药敷在手臂上，后来发生皮肤感染，导致肾病综合征复发，而且住院的时间一次比一次长，治疗的难度越来越大，医生每次再看到他都头痛，不知道她又用了什么“新疗法”。

涛涛患的就是肾病综合征，它是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。主要表现为：1）大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量﹥50mg/KG），2）低蛋白血症（血白蛋白﹤25g/l），3）高脂血症（血胆固醇﹥5.7mmol/l），4）明显水肿。

目前全球治疗肾病综合征的一线药物就是激素（强的松，2mg/kg.d，最大量60mg/d，每日晨8时顿服，服8周，再逐渐减量致停药，总疗程1年左右），可激素的副作用几乎深入人心，很多家长都惧怕激素影响孩子的生长发育（长不高、肥胖等），担心性早熟、药物依赖等等。所以常不听医生建议，拒绝给孩子用药，结果导致孩子肾病综合征复发越来越频繁，输液吊水次数越来越多，涛涛就是个典型。其实家长应理性对待激素治疗，权衡利弊。肾病不能控制的危险远比激素治疗的危害要大。每天晨起服用激素相对来说副作用是最小的，且如果蛋白尿控制效果好的话激素是逐渐减量的，而肾病综合征反复复发易导致激素耐药或抵抗，则需用大剂量静脉用激素冲击治疗（甲泼尼龙15～30mg/kg.d）或需加用二线药物（免疫抑制剂如吗替麦考酚脂胶囊、环磷酰胺、环孢素等），副作用可能大得多，且效果也不一定好，难治性肾病因蛋白尿反复发作、不易控制、持续时间长，对肾脏损伤较大，容易发展为肾功能衰竭。所以家有肾病综合征的孩子，家长们千万不要因惧怕激素用药而延误孩子治疗。在专科医师指导下坚持规范用药，您的孩子就能拥有健康的身体！所以激素并不可怕！

湖南省儿童医院肾内科    丁云峰