化验小常识——中段尿与随机尿

    当我们因出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状去医院就诊时，医生一般会开具一些尿液的化验项目，如：尿常规、尿培养等，而且事先医生对尿液标本的留取会有一定的嘱托：尿常规可以为随机尿，尿培养必须为中段尿。

“随机尿”就是随到随取的尿液标本，也比较好留取。随机尿适用于一般情况下的尿常规化验，即人们常说的“三大常规”中的一项，在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现尿蛋白或者尿沉渣中有形成分。对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值，亦常是提供病理过程本质的重要线索。

而对“中段尿”大家可能存在一定的疑惑，小小的一个尿化验项目还有这么多要求？其实，这里面蕴藏着不少知识。那么究竟什么是中段尿呢？中段尿培养有什么意义呢？在一次小便中，弃去先排出的1/3和终末的一部分，取其中间的一部分尿液称作中段尿。尿路感染是以中段尿为标本，培养所得的细菌数作为诊断依据。如果尿液内细菌量大于每毫升10万个以上，即可诊断为尿路感染；细菌量在每毫升4万-5万，则为可疑，需重新留取中段尿培养；细菌量在每毫升4万以下，则一般为标本污染。在做中段尿标本细菌培养的同时，做细菌对药物的敏感性试验作为选用治疗药物的参考。药物治疗后再进行中段尿细菌培养，作为是否治愈的标准。

既然留取中段尿做细菌培养是为了查明尿液中是否存在致病菌感染，那么尿标本的留取就应该避免各种可能造成细菌污染的因素。首先，对患者会阴部进行消毒；其次，留取中段尿，盛放于事先消毒过的试管或容器中；最后，留取标本或马上用塞子盖紧，并及时送至化验室。这些措施都是为了避免空气中、会阴部皮肤上等外来的细菌污染尿标本而影响培养结果的可靠性。有些人为了早点取得尿标本，大量饮水。这也是不对的，因为这样做尿标本是有了，但尿液却大大地稀释了，也会影响细菌在尿液中的分布，导致化验结果的偏差。最好在自然条件下，不刻意减少或增加饮水量，这样的化验结果更能准确反映体内的状态。

湖南省儿童医院检验科 张林主治医师