进行外科手术通常需要采用采用各种不同的方法进行麻醉，尤其是儿童手术需要麻醉的情况更多，而且经常需要采用全身麻醉，通过这种方式，可以让病人在一定时间内意识和感觉完全消失，在接受手术治疗时毫无痛苦。在进行手术麻醉时有一个家长们极为关心的问题：麻醉会不会影响孩子的智力发育？

讨论这个问题首先我们要了解，何谓智力和智力发育。智力是指生物一般性的精神能力，指人认识、理解客观事物并运用知识、经验等解决问题的能力，包括记忆、观察、想象、思考、判断等。这个能力包括以下几点：理解、计划、解决问题, 抽象思维, 表达意念 以及语言和学习的能力。智力发育受多种因素影响，其中遗传因素是智力发育的前提条件，大脑是智力发育的物质基础，环境和教育是智力发育的决定性条件。儿童必须在这些因素长期、综合而非短期、独立因素的作用下，才能得到不同程度、或快或慢的智力发育。

和手术一样，所有麻醉方法均可能发生并发症。特别是病人全身状况存在问题的情况下，例如小儿高血压、心脏病、糖尿病、失血、失液、创伤、饱胃、精神紧张、二次手术等发生的概率会更高一些，但随着麻醉技术的提高，药物的改善和先进设备的使用，各种麻醉的安全性越来越高，并发症的发生率也越来越低。在手术过程中，麻醉医生要根据手术需要，不断为接受手术者追加麻醉药。当手术结束时，麻醉药也就停用了。全身麻醉的作用是阻断痛觉向大脑的传导，暂时抑制患儿的意识。在手术过程中，麻醉机可以显示各项生命指标，严密监测脑、心、肾等重要脏器的血液供应情况，发现丝毫差异，麻醉医师都会及时纠正。麻醉是一个可逆的过程，随着麻醉药物的停用，麻醉药物会逐渐代谢消失，孩子会慢慢醒来。因此，除非出现麻醉意外，麻醉对孩子的智力发育不会产生严重的不良影响。

术后短时间内，病人可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍，有些家长将孩子术后的这些变化归结为麻醉引起的智力下降。其实手术是一个创伤过程，有其自身的康复规律，并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻，有些还经历多次，但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。当然，如果麻醉中发生了严重的脑缺氧和脑损害，的确会造成智力障碍甚至植物人。所幸的是，这样的麻醉意外发生率极低。

对于需要手术的小儿来讲，不选择全麻，让患儿清醒接受手术，一方面极难做到，另一方面手术本身对于小儿的心理是一个极大的应激，对其幼小心灵的创伤更是难以意料，相比全麻可能导致的损伤概率要大得多。因此，家长不必多虑，在患儿接受手术治疗时应由专业的麻醉医生去选择合适的麻醉方式。

湖南省儿童医院麻醉手术科   朱诗利