如何帮助孩子使用好助听器？

每年的3月3日 是“爱耳日”， 全国通过十年的“爱耳日”宣传教育活动，极大地促进了我国听力残疾预防与康复工作的开展，人民群众的爱耳护耳意识显著提高，有效地减少了听力残疾的发生，提高了听力残疾的康复水平。但是，仍然有一些听力异常的孩子需要早期干预康复，其中主要的康复手段是配戴助听器。今年爱耳活动的主题正是“正确使用助听器”。

我国听力障碍预防与康复工作的目标要求2015年“新生听力障碍儿童助听器配戴（含人工耳蜗植入）率达90%；听力障碍人群中听力保健与康复知识的知晓率达60%”；那么提高助听器使用率和服务水平是改善我国听力残疾康复服务状况，提高人民群众健康素质的重要途径。为进一步普及听力障碍预防与康复知识，增进听力残疾人士使用助听器、验配助听器的意识，推动我国听力障碍预防与康复事业持续健康发展，我们要更加重视如何使用好这个康复工具。特别是儿童依赖听觉刺激来学习语言，一旦听力受损，不能正常地接收声音及对声音作出反应，将造成语言障碍或语言发育延误，导致自卑封闭孤独、社交能力学习效率低下等等。现就儿童如何使用助听器介绍如下：

一、首先确定孩子的听力情况

众所周知，当我们怀疑眼睛有问题的时候，大家都明白要检查视力；同样的道理，耳朵的毛病重点是详细检查听力，家长自己可以在家里初步测试。对O～3个月孩子主要通过观察判断听力：测试房间要保持安静，给声时间最好选择在受试儿处于浅睡眠状态，距测试耳约30厘米处，突然给声（60dB以上），正常听力婴儿约在3秒以内出现反应，表现如双臂突然向内屈曲，即惊跳反射；半岁左右的孩子知道寻找周围声音的来源了；一岁的孩子可以听懂很多短句；2岁的孩子可以说200个单词。如果孩子不是这样的话就要去医院检查了。在正规医院里，对孩子要做全面的检查，包括生长发育水平、智力量表、客观与主观听力鉴定等等，最后才综合评判孩子有无听力障碍。现在我们国家已经立法开始了新生儿听力普遍筛查，就是为了早期发现有问题的孩子，以免耽误孩子的生长发育。

二、确定听力异常怎么办

我们知道听力损失可分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋三种。传导性聋主要指外耳、中耳传音机构发生病变，例如，耵聍栓塞、中耳炎等所致的听力疾病，这些毛病只要及时治疗一般都可以恢复听力。感音神经性聋是耳蜗病变，不能将音波变为神经信号，或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经信号传入到大脑，如大多数先天性耳聋、耳药物中毒、噪声损伤等，目前的医学方法还不能治好这一类耳聋，主要是使用助听器来帮助听到声音。混合性聋实际上是传音和感音机构同时有病变存在。世界卫生组织明确要求听障儿童应该在确诊为不可逆的听损后3--6个月内使用助听器。

三、如何给儿童选择助听器

孩子小不会说，更不能用语言来表达感受，而且对语言的感觉较陌生，不会识别各种信号，所以家长很关心的问题是要不要使用助听器？助听器的主要作用是把外界声音放大，从而使耳聋儿童听到原来听不到的声音。助听器到底对孩子有多大的效果？其实助听器已经使用100多年了，美国听损患者助听器的满意率已经达到77.5%。助听器技术可以帮助患者感受到听觉功能；先进的数字信号处理技术能较好地补偿因听力丧失而失去对声音的自然感受，让患者佩戴助听器后尽量接近有声世界的真实、自然和舒适；同时还提高对言语的理解度；特别孩子0—3岁是学习语言的黄金期，一旦错过无法弥补。所以我们推荐确定为不可逆的听力损伤后6个月内应该使用助听器。有很多资料表明学习语言的能力主要是与助听的早晚有关，而与听力损伤的程度关系小。

选择什么样的助听器？目前有盒式、耳背式、耳甲式、耳道式等多种款式的助听器，儿童多适用耳背式助听器。因为儿童生性活泼好动，盒式助听器与衣物摩擦产生静电与啸叫声，干扰助听的效果； 耳甲式、耳道式助听器对于儿童来说不经济，因为孩子耳道随年龄增长，每年更换耳甲式、耳道式助听器没必要，等耳朵大小固定不变了再选择这种隐形助听器就方便美观多了。助听器的功率选择是根据耳聋的程度来决定。听力损失程度有轻、中、中重、重、极重度聋之分，只能由专业人员依据听力图再配合一定的设备调试才能达到理想的助听效果；比如听力损失重而又对强声过敏的患者应该如何选择助听器？强调放大则他们会觉得声音震耳难忍；强调强声压缩则又可能导致信号声不够真实清晰。如何恰如其分地解决这类矛盾，正是助听器验配者的重要工作内容之一。因为助听器不是普通买来就随意用的商品，没有验配调试的话，不仅不能起到助听的作用，反而会损害我们的听神经。

四  、如何观察儿童配戴助听器的效果？

儿童戴助听器也像人们初戴眼镜、新镶一个牙一样，要有一个适应过程，所以要使孩子逐步适应才行。很多孩子不愿戴，必须给10~20天时间让孩子适应并愿意戴。通过适应期的训练后，观察助听器的效果就比较容易了，常用的方法是：

    （1）逐渐增加配戴时间，从每天不定时到整天都配戴为好，戴助听器的时间从短到长，比如第一天戴1~2个小时，第二天戴2~3个小时；根据聋儿的适应能力，逐渐延长时间，一直到对戴助听器有好感，产生依赖为止，睡觉时可取下。

    （2）注意摘戴前先把助听器的开关关上，耳模和耳甲腔吻合，戴牢后再打开开关。没有语言的孩子，音量调节要根据孩子的反应而定。如果音量过大，孩子表现出惊恐不安的样子；音量太小，孩子没有反应。

（3）训练地点要从安静的室内到鸟语花香的自然环境，以培养孩子适应各种声音。让孩子学会听到声音就举手的动作，对助听器配戴后的评估工作变得容易些。用不同频率的玩具和聋儿熟悉的游戏进行给声后再选用测听仪器上的啭音，在声场环境中进行助听器效果评估。在声场环境下，用啭音进行助听效果评价，根据结果调整助听器的参数，使助听后的听阈值尽可能的接近“香蕉图”（即健全人长时间平均会话声谱）。

   （4）无测听设备的条件下，一般3个月内的婴儿可以通过观察他听到声音后出现的身体抖动、眼睑开闭、呼吸节奏改变、吸吮动作的停止等听性反射现象来了解。4~6个月以上的婴儿,有了声音定位的能力,给予一定强度的声音刺激,他能主动寻找,就说明能够听到,根据所给声音的大小可以判断助听器的效果。3岁以后的小儿,经过一定时间的训练就可以用游戏测听的方法去判断助听器的效果。更大儿童的助听器效果评价可以通过言语测试进行，可选用语音测试如"u、 a、ch"分别代表低、中、高频范围。如聋儿戴助听器后能听到50分贝的"ch" 音说明助听效果好。                                           

五、注意保护好助听器

1．助听器音量开关一旦调到适当位置，就不轻易动它了，停用助听器时就把电池取出切断电源，这样减少了两处开关的磨损。

2．在表面柔软如：床、沙发等上面佩带或取下助听器，切勿让助听器跌落在坚硬的表面上。

3．切勿让助听器接触到猛烈的热力，避免受阳光直射。

4．在淋浴或游泳之前，必须先取下助听器。经常保持助听器干爽，并除去助听器的湿气。不用时应取出电池并贴上电池底部的胶纸，同时，以柔软的布抹助听器。

5．如果要在潮湿的环境中工作或大量出汗，请每日保持自己干爽，并除去助听器的湿气（专卖店可买到干燥剂）。

6．不要让小孩或宠物接触助听器。以免导致损坏助听器。

7．切勿让助听器接触到喷发胶、油等东西，在未完成每日化妆程序前，切勿戴上助听器。在美容院中切勿佩戴助听器。

8。 避免电磁辐射：在进行高频率热治疗（理疗）或操作、放射治疗以及强磁场环境中，应将助听器放置在另一安全房间。

9.千万别尝试自行修理助听器。不可擅自拆开助听器，现代助听器由高精度电子元器件组成，擅自拆开处理将不利于维修并影响使用。

10. 保持耳道清洁卫生。如果你希望你的助听器发挥最高效能，要经常保持耳道及胶管清洁，除去耳分泌物及屑堆。定期约见你的听觉验配师，请他检验你的助听器是否积聚有耳分泌物，以及是否操作正常。

听力中心主任    陶礼华

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